このページが示すこと
- 肥満症を効能・効果とするセマグルチド製剤の日本での販売名はウゴービ皮下注（0.25mg・0.5mg・1.0mg・1.7mg・2.4mgのSD、および0.25mgペン1.0MD・0.5mgペン2.0MD・1.0mgペン4.0MD・1.7mgペン6.8MD・2.4mgペン9.6MD）であり、承認日は2023年3月27日。
- 肥満症を効能・効果とするチルゼパチド製剤の日本での販売名はゼップバウンド皮下注アテオス（2.5mg～15mg）であり、承認日は2024年12月27日。2型糖尿病のチルゼパチド製剤はマンジャロ皮下注アテオスで、承認日は2022年9月26日。日本には両方の販売名が存在する。
- オゼンピック皮下注2mg（セマグルチド、2型糖尿病）は2018年3月23日承認、リベルサス錠3mg・7mg・14mg（経口セマグルチド、2型糖尿病）は2020年6月29日承認、トルリシティ皮下注0.75mgアテオス（デュラグルチド）は2015年7月3日承認、ビクトーザ皮下注18mg（リラグルチド）は2010年1月20日承認。いずれも2型糖尿病の効能で、肥満症の効能は持たない。
- サクセンダ（リラグルチドの肥満症用製剤）およびオルフォルグリプロン（Foundayo）は、PMDA の承認品目一覧（2004年4月～2026年2月）にも、令和8年8月13日適用の薬価基準収載品目リストにも記載がない。当該一覧は2026年2月までを収載範囲としているため、それ以降の承認の有無はこの2資料からは確認できない。
簡潔な回答
日本でウィゴビー（Wegovy）は買えますか。
販売名が違うだけで、製品はあります。日本での販売名は「ウゴービ皮下注」です。英語の Wegovy をそのまま音写した「ウェゴビー」という販売名の製品は日本にありません。承認は2023年3月27日、効能・効果は肥満症で、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかを併せ持つことが条件です。
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ゼップバウンドとマンジャロは何が違うのですか。
成分はどちらもチルゼパチドで、用量の刻みも2.5mgから15mgまで同じです。違うのは効能・効果で、マンジャロは2型糖尿病、ゼップバウンドは肥満症（および中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群）です。薬価も違い、令和8年8月13日適用で5mgアテオス1キットあたりマンジャロ2,886円に対してゼップバウンド5,797円です。安いほうを体重目的で使うことは適応外使用にあたります。
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肥満症で保険が効くには何が必要ですか。
高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれかがあり、食事療法・運動療法で十分な効果が得られず、BMIが27kg/m2以上で肥満に関連する健康障害を2つ以上持つか、BMIが35kg/m2以上であることが前提です。そのうえで、投与開始前に管理栄養士による栄養指導を6か月以上受けていること、専門医と常勤の管理栄養士がいる施設で治療を受けること、そして68週（ゼップバウンドは72週）以内に投与を中止する治療計画を立てることが求められます。合併症のない肥満は、BMIの数値にかかわらず対象に…
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高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれかがあり、食事療法・運動療法で十分な効果が得られず、BMIが27kg/m2以上で肥満に関連する健康障害を2つ以上持つか、BMIが35kg/m2以上であることが前提です。そのうえで、投与開始前に管理栄養士による栄養指導を6か月以上受けていること、専門医と常勤の管理栄養士がいる施設で治療を受けること、そして68週（ゼップバウンドは72週）以内に投与を中止する治療計画を立てることが求められます。合併症のない肥満は、BMIの数値にかかわらず対象になりません。
日本で GLP-1 受容体作動薬について調べると、まず販売名でつまずきます。米国で使われている名前と日本の販売名は一対一で対応していません。次に、承認されていることと保険が効くことが別だという点でつまずきます。日本の場合、肥満症で保険が効く条件は「効能又は効果」の欄そのものに BMI と合併症の数として書き込まれており、さらに最適使用推進ガイドラインが施設と医師の要件を上乗せしています。このページは、その二段構えのゲートを一次資料から整理し、保険診療と自由診療それぞれで実際にいくらかかるのかを、公表されている薬価に基づいて示します。
日本で承認されているのはどれか、そして販売名は何か
このサイトが扱う9つの販売名のうち、日本に対応する製品があるのは7つです。セマグルチドは3つの販売名に分かれており、2型糖尿病の注射剤がオゼンピック皮下注2mg（2018年3月23日承認）、経口剤がリベルサス錠3mg・7mg・14mg（2020年6月29日承認）、そして肥満症の注射剤がウゴービ皮下注（2023年3月27日承認）です。
チルゼパチドも2つに分かれます。2型糖尿病がマンジャロ皮下注アテオス（2022年9月26日承認）、肥満症がゼップバウンド皮下注アテオス（2024年12月27日承認）です。つまり日本には Mounjaro と Zepbound の両方が別製品として存在します。英国のように片方の名前が存在しない、という形にはなっていません。
デュラグルチドはトルリシティ皮下注アテオス0.75mg（2015年7月3日承認）と1.5mg（2024年6月24日に用法・用量追加）で、2型糖尿病のみです。リラグルチドはビクトーザ皮下注18mg（2010年1月20日承認）で、これも2型糖尿病のみです。
日本に存在しないものが2つあります。リラグルチドの肥満症用製剤である Saxenda（サクセンダ）は、PMDA の承認品目一覧（2004年4月から2026年2月まで）にも、令和8年8月13日適用の薬価基準収載品目リストにも見当たりません。オルフォルグリプロン（米国名 Foundayo）も同様で、どちらの資料にも記載がありません。ただし PMDA の一覧は2026年2月までしか収載していないため、2026年3月以降の承認については、この2つの資料だけでは「まだ承認されていない」と言い切れません。この点は確認できていません。
保険適用があるのは肥満症の2剤だけで、条件は承認内容そのものに書いてある
肥満症を効能・効果として持ち、保険が使えるのはウゴービとゼップバウンドの2剤です。オゼンピック、リベルサス、マンジャロ、ビクトーザ、トルリシティはいずれも2型糖尿病の薬であり、体重を減らす目的で処方すれば適応外使用になります。
ウゴービとゼップバウンドの「効能又は効果」は、両剤とも同じ文言です。肥満症、ただし高血圧、脂質異常症又は2型糖尿病のいずれかを有し、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、BMIが27kg/m2以上で2つ以上の肥満に関連する健康障害を有するか、BMIが35kg/m2以上である場合に限る、というものです。合併症のない肥満は、BMIがいくつであっても対象外です。
上乗せの要件は最適使用推進ガイドラインにあり、これが実質的な入口の狭さを決めています。標榜診療科が内科・循環器内科・内分泌内科・代謝内科・糖尿病内科のいずれかであること、日本循環器学会・日本糖尿病学会・日本内分泌学会いずれかの専門医が自施設または連携施設の常勤医として治療に関わること、常勤の管理栄養士がいてその免許証番号をレセプトの摘要欄に書くこと、治療責任者の医師が高血圧・脂質異常症・2型糖尿病および肥満症の臨床研修を5年以上積んでいること、が求められます。
患者側にも条件があります。投与開始前に、食事療法・運動療法の治療計画に基づいて、管理栄養士による栄養指導を少なくとも6か月以上受けている必要があります。これはレセプトにすべての年月日を記載する形で確認されます。「今日から始める」という薬ではありません。
さらに、投与を止める計画を最初に作ることが要件になっています。ウゴービは68週以内に投与を中止する計画、ゼップバウンドは72週以内に投与を中止する計画を作成した年月日を、投与開始時にレセプトへ記載します。中止後に肥満症が悪化して再投与が必要と判断された場合の手続きも定められており、その場合も原則として再び6か月以上の栄養指導が前提になります。
ゼップバウンドには2026年に閉塞性睡眠時無呼吸症候群の効能が加わりました。こちらは「中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群、ただしBMIが27kg/m2以上に該当する場合に限る」という別の条件で、無呼吸低呼吸指数などの検査値要件があり、投与を止める計画は52週以内です。厚生労働省が保険適用上の留意事項を通知したのは2026年5月18日です。承認そのものの日付は、今回確認した資料からは特定できていません。
保険診療で実際にいくらかかるか
薬価は厚生労働省が公表しており、これは自由診療と違って調べられる数字です。以下は令和8年8月13日適用の薬価基準収載品目リストの薬価で、1か月を4回投与として計算しています。窓口負担は70歳未満なら3割です。
ウゴービ皮下注2.4mg SD（維持量）は1キット10,096円なので、月4回で40,384円、3割負担で約12,115円です。同じ2.4mgでも複数回用のペン（2.4mgペン 9.6MD）は1本40,861円で、これが4回分にあたるため、月あたりはほぼ同じになります。導入期の0.25mg SDは1キット1,764円で、月4回7,056円、3割負担で約2,117円です。
ゼップバウンド皮下注は5mgアテオスが1キット5,797円で、月4回23,188円、3割負担で約6,956円です。最高用量の15mgアテオスは1キット11,242円で、月4回44,968円、3割負担で約13,490円になります。
これは薬剤費だけの数字です。実際には診察料、管理栄養士による栄養指導料、体重・血糖・血圧・脂質の測定にかかる費用が上乗せされ、それぞれにも3割の窓口負担がかかります。一方で、月ごとの自己負担が一定額を超えた分は高額療養費制度によって後から払い戻される仕組みがあり、上限額は所得に応じて決まります。
自由診療という現象
日本では GLP-1 受容体作動薬の自由診療が広く行われています。これは推測ではなく、厚生労働省が2026年6月16日付の通知で「一部の医療機関において2型糖尿病及び肥満症の治療目的以外の美容や痩身を目的に使用されている実態があることが確認されています」と明記しています。同省は別途、消費者向けにも「マンジャロ・リベルサスなどの2型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での使用による健康被害にご注意ください」というページを出しています。
自由診療は全額自己負担です。保険診療のような薬価による価格の縛りがなく、費用は各医療機関が独自に設定します。このページでは自由診療の月額を数字で示しません。規制当局も公的機関も自由診療の価格を公表しておらず、検索して出てくる金額は競合するクリニックの宣伝ページの数字だからです。それは一次資料ではなく、確認する手段もありません。
自由診療そのものは違法ではありませんが、承認された効能・効果の範囲外で使う場合の安全性と有効性は確認されていません。厚生労働省の通知は、承認どおりに使った場合でも低血糖症状や急性膵炎が重大な副作用として起こり得ること、悪心・嘔吐・下痢・便秘・腹痛といった消化器症状が比較的高頻度で認められることを挙げ、適応外で使えばこうした副作用が同じように起こり得ると述べています。
広告についても規制があります。同じ通知は、国内未承認や適応外の医薬品等を用いた自由診療に関する広告は原則禁止であり、ウェブサイト等で例外的に広告できる場合でも、問い合わせ先、治療の内容、費用、リスク、副作用の情報提供が必要だとしています。さらに、一般人が受け取る印象と実際の内容に相違があるもの、科学的根拠が乏しいのに有効性を強調して施術へ誘導するものは、誇大広告として禁止されています。
厚生労働省の注意喚起：適応外使用と個人輸入
厚生労働省は2026年6月16日、医薬安発0616第16号ほか2課長連名で「GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について」を都道府県等に通知しました。内容は、適正使用の徹底、適応外使用時の副作用報告、そして医療広告規制の3点です。副作用報告については、美容目的などの適応外使用であることが明らかな場合、報告様式の「使用理由」欄に「適応外使用（美容目的）」と記載するよう求めています。同通知は、この時点でいずれの GLP-1 受容体作動薬等も通常出荷であり、供給状況に問題はないとも述べています。
個人間売買については、厚生労働省は SNS 等を通じた医薬品の個人間売買は違法だと明記しています。そうしたルートで入手した医薬品には偽造医薬品、品質が劣化した医薬品、成分や含量が不明な医薬品が含まれている可能性があり、使用は非常に危険だとしています。医薬品は医療機関や薬局等の正規ルートを通じて入手するよう求めています。
個人輸入についても、厚生労働省は一般的な注意喚起を出しています。個人輸入される医薬品の品質、有効性、安全性は医薬品医療機器等法に基づく確認がなされておらず、期待する効果が得られない、人体に有害な物質が含まれている、正規メーカー品を偽った偽造製品である、といった可能性があるとしています。このページは、個人輸入の方法については扱いません。
根拠一覧（主張ごとに1行）
| Claim | Tier | Source |
|---|---|---|
| 肥満症を効能・効果とするセマグルチド製剤の日本での販売名はウゴービ皮下注（0.25mg・0.5mg・1.0mg・1.7mg・2.4mgのSD、および0.25mgペン1.0MD・0.5mgペン2.0MD・1.0mgペン4.0MD・1.7mgペン6.8MD・2.4mgペン9.6MD）であり、承認日は2023年3月27日。 | established | PMDA 新医薬品として承認された医薬品品目一覧（平成16年4月～令和8年2月） |
| 肥満症を効能・効果とするチルゼパチド製剤の日本での販売名はゼップバウンド皮下注アテオス（2.5mg～15mg）であり、承認日は2024年12月27日。2型糖尿病のチルゼパチド製剤はマンジャロ皮下注アテオスで、承認日は2022年9月26日。日本には両方の販売名が存在する。 | established | PMDA 新医薬品として承認された医薬品品目一覧（平成16年4月～令和8年2月） |
| オゼンピック皮下注2mg（セマグルチド、2型糖尿病）は2018年3月23日承認、リベルサス錠3mg・7mg・14mg（経口セマグルチド、2型糖尿病）は2020年6月29日承認、トルリシティ皮下注0.75mgアテオス（デュラグルチド）は2015年7月3日承認、ビクトーザ皮下注18mg（リラグルチド）は2010年1月20日承認。いずれも2型糖尿病の効能で、肥満症の効能は持たない。 | established | PMDA 新医薬品として承認された医薬品品目一覧（平成16年4月～令和8年2月） |
| サクセンダ（リラグルチドの肥満症用製剤）およびオルフォルグリプロン（Foundayo）は、PMDA の承認品目一覧（2004年4月～2026年2月）にも、令和8年8月13日適用の薬価基準収載品目リストにも記載がない。当該一覧は2026年2月までを収載範囲としているため、それ以降の承認の有無はこの2資料からは確認できない。 | established | 厚生労働省 薬価基準収載品目リスト（令和8年8月13日適用）／PMDA 承認品目一覧 |
| ウゴービおよびゼップバウンドの肥満症に係る効能又は効果は「肥満症。ただし、高血圧、脂質異常症又は2型糖尿病のいずれかを有し、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、BMIが27kg/m2以上であり2つ以上の肥満に関連する健康障害を有する、又はBMIが35kg/m2以上に該当する場合に限る」。 | established | 厚生労働省 保医発1121第2号（令和5年11月21日）セマグルチド製剤（肥満症）最適使用推進ガイドライン策定に伴う留意事項 |
| ウゴービの保険適用にあたっては、標榜診療科（内科・循環器内科・内分泌内科・代謝内科・糖尿病内科）、日本循環器学会／日本糖尿病学会／日本内分泌学会いずれかの専門医の関与、常勤管理栄養士の免許証番号、治療責任者の医師の5年以上の臨床研修、投与開始前に管理栄養士による栄養指導を6か月以上受けた年月日、および68週以内に投与を中止する治療計画の作成年月日を、診療報酬明細書の摘要欄に記載する必要がある。 | established | 厚生労働省 保医発1121第2号（令和5年11月21日） |
| ゼップバウンド（肥満症）の保険適用上の留意事項は令和7年3月18日付 保医発0318第3号で通知され、施設要件・医師要件・6か月以上の栄養指導はウゴービと同一だが、治療計画は72週以内に投与を中止する計画であることとされている。 | established | 厚生労働省 保医発0318第3号（令和7年3月18日）チルゼパチド製剤（肥満症）最適使用推進ガイドライン策定に伴う留意事項 |
| ゼップバウンドには「中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（BMIが27kg/m2以上に該当する場合に限る）」の効能があり、保険適用上の留意事項は令和8年5月18日付 保医発0518第4号で通知された。治療計画は52週以内に投与を中止する計画であることとされている。 | established | 厚生労働省 保医発0518第4号（令和8年5月18日）チルゼパチド製剤（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）留意事項 |
| 令和8年8月13日適用の薬価は、ウゴービ皮下注2.4mg SDが1キット10,096円、同2.4mgペン9.6MDが1本40,861円、ゼップバウンド皮下注5mgアテオスが1キット5,797円、同15mgアテオスが1キット11,242円、マンジャロ皮下注5mgアテオスが1キット2,886円（令和8年8月1日に新薬価適用）、オゼンピック皮下注2mgが1キット11,151円、リベルサス錠14mgが1錠500.7円。 | established | 厚生労働省 薬価基準収載品目リスト（令和8年8月13日適用） |
| 医療費の窓口負担割合は70歳未満で3割。月ごとの自己負担が所得に応じた上限額を超えた分は、高額療養費制度により後から払い戻される。 | established | 厚生労働省 医療費の一部負担（自己負担）割合について |
| 厚生労働省は令和8年6月16日付通知で、一部の医療機関において GLP-1 受容体作動薬等が2型糖尿病及び肥満症の治療目的以外の美容や痩身を目的に使用されている実態が確認されていると明記し、適応外使用時の安全性・有効性は確認されていないとしている。同通知は、国内未承認や適応外の医薬品等を用いた自由診療に関する広告は原則禁止であることも示している。 | established | 厚生労働省 医薬安発0616第16号ほか（令和8年6月16日）GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について |
| 厚生労働省は、GLP-1 受容体作動薬等を SNS 等でインターネット上で個人間売買することは違法であるとし、そうしたルートで入手した医薬品には偽造医薬品や成分・含量が不明な医薬品が含まれる可能性があるとしている。また、美容・痩身・ダイエット等の目的で適応外使用された場合には、重篤な健康被害が生じても医薬品副作用被害救済制度の救済給付を受けられない可能性が非常に高いとしている。 | established | 厚生労働省 マンジャロ・リベルサスなどの2型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での使用による健康被害にご注意ください |
| ビクトーザ皮下注18mgは令和8年8月13日適用の薬価基準収載品目リストに「経過措置による使用期限 R9.3.31まで」と記載されており、2027年3月31日をもって経過措置期間が終了する品目となっている。 | established | 厚生労働省 薬価基準収載品目リスト（令和8年8月13日適用） |
よくある質問
保険診療だと月にいくらかかりますか。
薬剤費だけで見ると、ウゴービ2.4mg SDを月4回で40,384円、3割負担なら約12,115円です。ゼップバウンド5mgアテオスなら月4回23,188円、3割負担で約6,956円、15mgアテオスなら月4回44,968円で約13,490円です。これに診察料、栄養指導料、検査費用が加わります。自己負担が月の上限額を超えた分は高額療養費制度の対象になります。
自由診療だと月にいくらですか。
このページでは数字を出しません。自由診療の価格は各医療機関が独自に設定するもので、薬価のように公的に定められておらず、厚生労働省も PMDA も公表していないからです。検索して出てくる金額は競合するクリニックの宣伝ページのもので、一次資料ではなく、確認する手段もありません。確かなのは全額自己負担であることと、高額療養費制度の対象にならないことです。
美容や痩身の目的で使うのは問題がありますか。
厚生労働省が2026年6月16日付の通知で、そうした使い方の実態が確認されていると述べたうえで、承認された効能・効果や用法・用量の範囲外で使用した場合の安全性および有効性は確認されていないと明記しています。承認どおりに使った場合でも低血糖症状や急性膵炎が重大な副作用として起こり得るとされており、適応外でも同様の副作用が生じるおそれがあります。さらに、適応外使用で重篤な健康被害が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の救済給付を受けられない可能性が非常に高いと厚生労働省は説明しています。
個人輸入や SNS での購入はどうですか。
厚生労働省は、GLP-1 受容体作動薬等を SNS 等で個人間売買することは違法だとしています。そうしたルートで入手した医薬品には偽造医薬品、品質が劣化した医薬品、成分や含量が不明な医薬品が含まれている可能性があり、使用は非常に危険だとされています。個人輸入された医薬品は医薬品医療機器等法に基づく品質・有効性・安全性の確認を受けていません。このページは入手方法を扱いません。
サクセンダは日本にありますか。
見当たりません。PMDA の承認品目一覧（2004年4月から2026年2月まで）にも、令和8年8月13日適用の薬価基準収載品目リストにも記載がありません。日本のリラグルチド製剤はビクトーザ皮下注18mgのみで、効能は2型糖尿病です。なお、そのビクトーザも薬価基準収載品目リスト上で経過措置期間が2027年3月31日までとされています。
出典
- PMDA 新医薬品として承認された医薬品品目一覧（平成16年4月～令和8年2月）
- 厚生労働省 薬価基準収載品目リスト（令和8年8月13日適用）／PMDA 承認品目一覧
- 厚生労働省 保医発1121第2号（令和5年11月21日）セマグルチド製剤（肥満症）最適使用推進ガイドライン策定に伴う留意事項
- 厚生労働省 保医発0318第3号（令和7年3月18日）チルゼパチド製剤（肥満症）最適使用推進ガイドライン策定に伴う留意事項
- 厚生労働省 保医発0518第4号（令和8年5月18日）チルゼパチド製剤（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）留意事項
- 厚生労働省 医療費の一部負担（自己負担）割合について
- 厚生労働省 医薬安発0616第16号ほか（令和8年6月16日）GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について
- 厚生労働省 マンジャロ・リベルサスなどの2型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での使用による健康被害にご注意ください