Was diese Seite belegt
- Die nachgewiesenen Wirkungen von Kreatin auf Kraft und fettfreie Körpermasse stammen aus der Literatur zum Krafttraining bei Personengruppen, die keine GLP-1-Präparate einnehmen.
- Eine Kreatin-Supplementierung erhöht den intrazellulären Wassergehalt, was zu einem Anstieg des Gewichts auf der Waage und der DXA-gemessenen mageren Weichteilmasse führt – unabhängig von Veränderungen des kontraktilen Gewebes.
- Die FDA-Gebrauchsinformation empfiehlt, die Nierenfunktion bei GLP-1-Patienten mit gastrointestinalen Reaktionen zu überwachen, die zu einer Dehydrierung führen könnten, was den Kreatin-Test verfälscht.
Kurze Antworten
Werde ich dadurch aufgedunsen aussehen?
Das Wasser, das es anzieht, ist intrazellulär, das heißt, es gelangt in die Muskelzellen und sammelt sich nicht unter der Haut an.
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Daher stammen die ein bis zwei Kilogramm auf der Waage. Die Waage erfasst dies, der Spiegel hingegen in der Regel nicht.Wird es gegen die Müdigkeit oder die Krämpfe helfen?
Auch dazu gibt es hier keine Informationen. Kreatin soll die ATP-Resynthese bei kurzen, hochintensiven Belastungen puffern – dies ist jedoch eher ein Trainingseffekt als ein allgemeiner Energieeffekt.
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Krämpfe werden auf der Seite „Muskelkrämpfe“ behandelt.Wenn dadurch sowohl die Waage als auch mein DXA-Ergebnis verfälscht werden, wie kann ich dann feststellen, ob ich meine Muskelmasse behalte?
Im Nachhinein ist das größtenteils nicht mehr möglich. Sowohl das auf der Waage gemessene Gewicht als auch die mittels DXA ermittelte Menge an magerem Weichgewebe beinhalten das durch Kreatin hinzugefügte Wasser, sodass sich beide Werte…
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Im Nachhinein ist das größtenteils nicht mehr möglich. Sowohl das auf der Waage gemessene Gewicht als auch die mittels DXA ermittelte Menge an magerem Weichgewebe beinhalten das durch Kreatin hinzugefügte Wasser, sodass sich beide Werte aus einem Grund gemeinsam verändern, der nichts mit kontraktilem Gewebe zu tun hat. Eine vor Beginn der Kur durchgeführte Untersuchung ist der einzige verlässliche Ausgangswert, was eher ein Argument für die Reihenfolge der Maßnahmen ist als ein Grund, eine der beiden Maßnahmen auszulassen.
Es gibt keine randomisierte Studie, die die Kreatin-Supplementierung bei Personen untersucht hat, die GLP-1-Rezeptoragonisten einnehmen; daher lautet die ehrliche Antwort auf die Frage, ob Kreatin bei diesen Medikamenten den Muskelerhalt fördert, dass dies noch niemand untersucht hat. Die wissenschaftliche Evidenzbasis für Kreatin im Krafttraining ist solide, und eine Extrapolation auf diesen Bereich ist eher vernünftig als bewiesen. Zwei Faktoren sollten Sie kennen, bevor Sie beginnen, da beide die von Ihnen beobachteten Werte verfälschen können. Kreatin führt zu einem Anstieg des intrazellulären Wassergehalts um ein bis zwei Kilogramm auf der Waage und erhöht den gemessenen Serumkreatininspiegel ohne jegliche Nierenschädigung – und das bei einer Medikamentenklasse, deren Beipackzettel bei gastrointestinalen Erkrankungen eine Nierenüberwachung vorschreibt.
Gibt es wissenschaftliche Belege für eine GLP-1-spezifische Wirkung von Kreatin?
Keine. Es gibt keine randomisierte Studie, in der die Kreatin-Supplementierung bei Personen, die diese Medikamente einnehmen, untersucht wurde, und auch keine Beobachtungskohortenstudie, die darüber berichtet. Alle folgenden Angaben stammen entweder aus der allgemeinen Literatur zu Kreatin oder basieren auf mechanistischen Überlegungen.
Das sollte man ganz offen ansprechen, denn Kreatin wird gezielt an genau diese Zielgruppe vermarktet. Die Behauptung, es schütze die Muskeln bei einer GLP-1-Therapie, ist eine Extrapolation aus einer anderen Population unter anderen Bedingungen.
Was Kreatin unabhängig von jeglichen Medikamenten bewirkt
Kreatinmonohydrat erhöht die Phosphokreatinspeicher in den Muskeln, wodurch die ATP-Resynthese bei kurzen, hochintensiven Belastungen gepuffert wird. In der Praxis bedeutet dies etwas mehr Leistung pro Trainingseinheit: ein oder zwei zusätzliche Wiederholungen bei einer bestimmten Belastung, die über Monate hinweg wiederholt werden.
Dieses zusätzliche Trainingsvolumen ist der Hauptweg, über den Kreatin im Laufe der Zeit zum Aufbau von Kraft und fettfreier Körpermasse beiträgt. Es handelt sich eher um einen Trainingsverstärker als um ein anaboles Mittel, was für die hier gestellte Frage von Bedeutung ist. Wenn kein Training stattfindet, gibt es auch nicht viel, was es verstärken könnte.
Die intrazelluläre Wasseraufnahme und ihre Auswirkungen auf die Schuppenbildung
Kreatin zieht osmotisch Wasser in die Muskelzellen und sorgt so in den ersten Wochen für eine Gewichtszunahme von etwa ein bis zwei Kilogramm auf der Waage. Das ist weder Fett noch kontraktiles Gewebe.
Bei einer GLP-1-Therapie ist das Gewicht der Wert, den jeder im Auge behält – oft wöchentlich. Wenn man mitten in dieser Therapie mit der Einnahme von Kreatin beginnt, führt dies zu einem Stillstand oder einer Gewichtszunahme, die nichts mit der Wirkung des Medikaments zu tun hat – und zwar genau zu einem Zeitpunkt, an dem die Betroffenen am ehesten zu dem Schluss kommen, dass das Medikament nicht mehr wirkt. Außerdem wird dadurch der DXA-Wert für mageres Weichgewebe aufgebläht, da mageres Weichgewebe Wasser enthält, sodass ein Körperzusammensetzungsscan besser ausfällt, als es die zugrunde liegende Gewebeveränderung rechtfertigt.
Kreatin und Serumkreatinin im Nierenprofil
Kreatin wird zu Kreatinin abgebaut, und Kreatinin ist der Analyte, anhand dessen die Nierenfunktion abgeschätzt wird. Eine Supplementierung führt daher zu einem Anstieg des gemessenen Serumkreatinins und zu einer Senkung der geschätzten GFR, ohne dass sich der Gesundheitszustand der Nieren verändert. Dies ist ein gut beschriebener Messartefakt.
Der Grund, warum dies hier wichtiger ist als anderswo, liegt im Kontext. Die FDA-Beipackzettel empfehlen die Überwachung der Nierenfunktion bei GLP-1-Patienten mit gastrointestinalen Reaktionen, die zu Dehydrierung führen könnten, da der in der Packungsbeilage beschriebene Schadensverlauf von Erbrechen oder Durchfall über Dehydrierung bis hin zu akutem Nierenversagen reicht. Ein durch Kreatin erhöhtes Kreatinin-Ergebnis, das nach einer anstrengenden Woche gemessen wird, kann genau so aussehen, als würde sich dieses Risiko verwirklichen. Teilen Sie der Person, die den Test anordnet, vor der Blutentnahme mit, dass Sie Kreatin einnehmen.
Überlegungen zur Flüssigkeitszufuhr
Kreatin benötigt eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, um seine Wirkung entfalten zu können, und es wird in einem Kurs eingenommen, in dem die Flüssigkeitsaufnahme ohnehin schon häufig reduziert ist. Ein großer Teil der täglichen Wasserzufuhr stammt aus der Nahrung, und die Nahrungsmenge ist zurückgegangen.
Es gibt keine Hinweise darauf, dass Kreatin bei gesunden Menschen zu Dehydrierung führt oder das Nierenrisiko erhöht. Der Punkt ist enger gefasst: Es erhöht den Bedarf in einer Situation, in der die Zufuhr bereits gesunken ist, und zwar bei einer Bevölkerungsgruppe, die aufgrund der Kennzeichnung bereits als anfällig für dehydrierungsbedingte Schäden gilt.
Verträglichkeit bei bereits verlangsamter Magenfunktion
Kreatinpulver wird in der Regel mit einer großen Menge Flüssigkeit eingenommen, was gerade dann schwierig ist, wenn die Magenentleerung verzögert ist. Fünf Gramm in 500 ml sind eine Belastung für einen Magen, in dem sich noch das Frühstück befindet.
Magen-Darm-Beschwerden durch Kreatin sind bei normaler Anwendung dosis- und volumenabhängig, und Aufladeprotokolle verstärken diese Beschwerden. Die Verträglichkeit variiert, und es liegen keine GLP-1-spezifischen Daten zu diesen Aspekten vor.
Lohnt es sich also, daran teilzunehmen?
Dafür spricht, dass der Verlust an fettfreier Masse bei dieser Präparatklasse tatsächlich auftritt – in Studien ohne strukturiertes Training betrug er etwa 25 bis 40 % des Gewichtsverlusts – und dass Kreatin im Allgemeinen als sicher gilt und beim Krafttraining einen kostengünstigen Nutzen bietet.
Das Argument dagegen ist, dass es hier noch nicht getestet wurde und zwei der Messwerte, auf die Sie sich stützen, verfälscht. Keiner dieser Punkte ist ein Grund, es nicht einzunehmen. Beide sind Gründe dafür, genau zu wissen, worauf Sie achten müssen, wenn die Waage und die Blutwerte vorliegen.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Nur einer dieser Punkte bezieht sich darauf, dass Kreatin schädlich sein könnte. Bei den anderen geht es darum, dass Kreatin das Bild verzerrt.
- A rising creatinine or falling eGFR result that was interpreted without anyone knowing you take creatine. Tell your clinician and ask whether the result needs repeating.
- Known kidney disease, where starting creatine needs clinician sign-off rather than a general page.
- Cramps or dehydration symptoms while supplementing, particularly after a period of vomiting or diarrhoea.
- Persistent GI upset after starting, which is worth separating from the drug's own effects.
Die Belege, eine Zeile pro Aussage
| Claim | Tier | Source |
|---|---|---|
| Bislang wurde in keiner randomisierten Studie die Kreatin-Supplementierung bei Personen untersucht, die GLP-1-Rezeptoragonisten einnehmen. | anecdotal | unsourced |
| Die nachgewiesenen Wirkungen von Kreatin auf Kraft und fettfreie Körpermasse stammen aus der Literatur zum Krafttraining bei Personengruppen, die keine GLP-1-Präparate einnehmen. | established | Resistance training supplementation meta-analysis context (PMC) |
| Eine Kreatin-Supplementierung erhöht den intrazellulären Wassergehalt, was zu einem Anstieg des Gewichts auf der Waage und der DXA-gemessenen mageren Weichteilmasse führt – unabhängig von Veränderungen des kontraktilen Gewebes. | established | PMC review noting lean soft tissue includes water |
| Eine Kreatin-Supplementierung erhöht den Serumkreatininspiegel, ohne dass dies auf eine Nierenschädigung hindeutet, was die in den GLP-1-Beipackzetteln empfohlene Nierenüberwachung verfälschen kann. | anecdotal | unsourced |
| Die FDA-Gebrauchsinformation empfiehlt, die Nierenfunktion bei GLP-1-Patienten mit gastrointestinalen Reaktionen zu überwachen, die zu einer Dehydrierung führen könnten, was den Kreatin-Test verfälscht. | established | OZEMPIC US Prescribing Information, FDA |
Quellen
- Resistance training supplementation meta-analysis context (PMC)
- PMC review noting lean soft tissue includes water
- OZEMPIC US Prescribing Information, FDA
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