Was diese Seite belegt
- GLP-1-Rezeptoragonisten verzögern die Magenentleerung, wobei die Wirkung nach der ersten Dosis und nach jeder Dosiserhöhung am stärksten ist und mit der Zeit nachlässt.
- In der Packungsbeilage wird darauf hingewiesen, dass eine verzögerte Magenentleerung die Resorption oral verabreichter Substanzen verringern kann – genau wie dies auch bei Kohlenhydraten der Fall ist.
- In randomisierten Studien zeigte sich unter einer alleinigen GLP-1-Behandlung keine Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness.
- Die FDA-Beipackzettel warnen vor einem durch Dehydrierung bedingten akuten Nierenversagen nach gastrointestinalen Symptomen, was in direktem Zusammenhang mit langen Aktivitäten bei Hitze steht.
Kurze Antworten
Sollte ich meine Betankung direkt nach einer Tankfüllung oder erst am Ende der Woche überprüfen?
Es gibt keine veröffentlichten Erkenntnisse, die eine zeitliche Abstimmung der Energiezufuhr auf einen bestimmten Zeitpunkt im Insulinzirkus stützen.
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Was in der Packungsbeilage beschrieben wird, ist ein Verlauf über den gesamten Titrationsprozess hinweg: am stärksten nach der ersten Dosis und nach jeder Dosiserhöhung, bei einer stabilen Dosis lässt er nach. Wenn Sie die Tests an einem festen Wochentag durchführen, bleibt zumindest eine Variable konstant, während Sie herausfinden, was Ihr Magen bei Wettkampflast verträgt.Meine Veranstaltung dauert weniger als eine Stunde. Trifft irgendetwas davon auf mich zu?
Was die Energiezufuhr angeht, trifft dies meist nicht zu. Die Aufnahme von Kohlenhydraten während des Wettkampfs ist erst ab etwa 90 Minuten intensiver Anstrengung von Bedeutung; bei einem kürzeren Rennen wird der Körper größtenteils aus…
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Was die Energiezufuhr angeht, trifft dies meist nicht zu. Die Aufnahme von Kohlenhydraten während des Wettkampfs ist erst ab etwa 90 Minuten intensiver Anstrengung von Bedeutung; bei einem kürzeren Rennen wird der Körper größtenteils aus den bereits vorhandenen Reserven versorgt. Der Flüssigkeitshaushalt spielt jedoch weiterhin eine Rolle, ebenso wie die Warnhinweise vor Dehydrierung infolge von Magen-Darm-Beschwerden, die bei Hitze unabhängig von der Distanz beachtet werden sollten.
Wie sieht es mit Koffein oder anderen Substanzen aus, die ich während des Rennens zu mir nehme?
Die Angabe des Herstellers bezieht sich allgemein auf oral eingenommene Substanzen, sodass für ein Koffeingel oder ein Schmerzmittel, das während eines Wettkampfs eingenommen wird, dieselbe Wartezeit gilt wie für Kohlenhydrate.
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Bei Menschen, die diese Mittel einnehmen, wurden die Auswirkungen unter Wettkampfbedingungen bislang nicht gemessen. Unsere Seite zum Thema Koffein behandelt diesen Aspekt.
Die Energieversorgung bei Ausdauerwettkämpfen und GLP-1-Rezeptoragonisten wirken einander entgegen, wobei es sich eher um einen praktischen als um einen theoretischen Konflikt handelt. Die Zufuhr von Kohlenhydraten in die arbeitenden Muskeln während eines langen Wettkampfs hängt davon ab, dass sich der Magen schnell entleert. Diese Medikamente wirken, indem sie die Magenentleerung verlangsamen. In den Verschreibungsinformationen wird dokumentiert, dass diese Verzögerung die Resorption oral verabreichter Substanzen verringern kann, und Kohlenhydrate unterliegen denselben physikalischen Einschränkungen wie jede Tablette. Was bisher noch niemand untersucht hat, ist die Energieversorgung während Wettkämpfen bei Personen, die diese Medikamente einnehmen. Es gibt keine Studie, kein Protokoll und keinen validierten stündlichen Zielwert für diese Personengruppe; daher sind alle folgenden praktischen Hinweise eine Extrapolation aus dem Wirkmechanismus und sollten auch als solche betrachtet werden.
Die Beweislage ist hier dünn, und das muss man als Erstes sagen
Es gibt keine Studie, in der die Kohlenhydratzufuhr bei Ausdauerwettkämpfen bei Personen untersucht wurde, die GLP-1-Rezeptoragonisten einnehmen. Keine Studie mit unzureichender Aussagekraft, keine Studie mit gemischter Population, es gibt einfach keine.
Feststeht ist der Mechanismus auf beiden Seiten. In den Fachinformationen wird die verzögerte Magenentleerung und deren Auswirkung auf die orale Resorption dokumentiert. In der Sporternährung gibt es jahrzehntelange Forschungsarbeiten zu den Kohlenhydratfreisetzungsraten unter normalen physiologischen Bedingungen. Die Verknüpfung dieser beiden Aspekte ist eine naheliegende Schlussfolgerung – und genau das bleibt es auch, bis jemand eine entsprechende Studie durchführt.
Jeder, der Ihnen ein bestimmtes Gramm-pro-Stunde-Ziel für den Rennsport mit einem GLP-1 nennt, extrapoliert ebenfalls – unabhängig davon, ob er dies ausdrücklich sagt oder nicht.
Der Kernkonflikt
Nach etwa 90 Minuten intensiver körperlicher Anstrengung hängt die Leistungsfähigkeit davon ab, dass Kohlenhydrate von außen schneller zugeführt werden, als das Muskelglykogen aufgebraucht wird. Diese Zufuhr wird an zwei Stellen geschwindigkeitsbegrenzt: zunächst durch die Magenentleerung, dann durch den Transport im Darm.
Ein GLP-1-Präparat verlangsamt diesen ersten Schritt direkt. Daher kann eine Nahrungsaufnahme, die vor Beginn der Einnahme des Medikaments zuverlässig funktioniert hat, nun später als erwartet erfolgen, unvollständig sein oder im Magen verbleiben und bei Wettkampfintensität Beschwerden verursachen. Übelkeit bei Schwellen-Tempo mit einem Magen, der sich nicht entleert, ist eine spezifische und unangenehme Form des Versagens.
Die Wirkung ist nach der ersten Dosis und nach jeder Dosiserhöhung am stärksten und lässt dann bei fortgesetzter Einnahme einer stabilen Dosis nach. Jemand, der sich seit zwölf Monaten in der Erhaltungsphase befindet, ist in einer anderen Situation als jemand, der sich seit drei Wochen in einer Dosiserhöhungsphase befindet.
Standard-Stundenziele sind eine Hypothese, kein Plan
Die bekannten Angaben zur Kohlenhydratzufuhr pro Stunde stammen aus Studien mit Sportlern, deren Magenentleerung normal verläuft. Es handelt sich dabei um Durchschnittswerte, die bereits von Person zu Person erheblich variieren, noch bevor man ein Medikament hinzufügt, das den geschwindigkeitsbestimmenden Schritt verlangsamt.
Die wissenschaftlichen Erkenntnisse stützen die Auffassung, dass man seine übliche Zahl eher als Ausgangshypothese betrachten sollte, die man im Training überprüft, und nicht als Plan, den man am Wettkampftag umsetzen muss. Die Zahl, die bei diesem Medikament für Sie funktioniert, könnte niedriger sein, und möglicherweise muss sie in einer anderen Form vorliegen.
Flüssig, gelartig und fest
Unter normalen physiologischen Bedingungen werden Flüssigkeiten schneller aus dem Magen entleert als Gele, die wiederum schneller entleert werden als feste Nahrungsmittel. Aufgrund dieser Reihenfolge versuchen die meisten Menschen, die mit der Nahrungszufuhr unter Einnahme dieser Wirkstoffklasse experimentieren, zunächst auf verdünntere flüssige Kohlenhydrate umzusteigen.
Ob diese Reihenfolge auch bei einer durch GLP-1 verursachten verzögerten Magenentleerung gilt, wurde bislang nicht untersucht. Dies wäre ein sinnvoller erster Test, da er keine Kosten verursacht und die zugrunde liegende Physiologie gut beschrieben ist.
Testen Sie dies im Training bei Wettkampfintenität, nicht bei lockerem Tempo. Die Magenverträglichkeit bei einer Belastung, bei der man sich noch unterhalten kann, sagt nur sehr wenig über die Verträglichkeit bei Wettkampfintenität aus, und genau an dieser Stelle scheitern Ernährungspläne für den Wettkampftag meist.
Kohlenhydrat-Loading bei Energiedefizit
Um in den Tagen vor einem Wettkampf Glykogen zu speichern, muss man große Mengen an Kohlenhydraten zu sich nehmen, was bei vermindertem Appetit und reduzierter Magenkapazität schwierig ist. Außerdem steht dies in direktem Widerspruch zu dem Energiedefizit, das durch das Medikament gerade erst herbeigeführt werden soll.
Für diese Zielgruppe gibt es kein validiertes Protokoll, und der Konflikt zwischen Gewichtsabnahme und der Vorbereitung auf einen Ausdauerwettkampf ist real und lässt sich nicht einfach durch Optimierung ausräumen. Wenn Ihnen beides wichtig ist, sollten Sie die Frage nach der Priorität – was in einem bestimmten Trainingsblock Vorrang hat – mit Ihrem behandelnden Arzt und Ihrem Trainer besprechen.
Ein chronisches Energiedefizit bedeutet auch, dass die Glykogenspeicher von vornherein weniger wahrscheinlich aufgefüllt werden, sodass man unabhängig davon, was man in den letzten 48 Stunden schafft, mit einer geringeren Reserve an den Wettkampf geht.
Flüssigkeitszufuhr, Hitze und die Warnung bezüglich der Nieren
Der Schweißverlust während eines langen Wettkampfs bleibt unabhängig von Ihrem Appetit auf dem üblichen Niveau. Hinzu kommt, dass eine geringere Nahrungsaufnahme dazu führt, dass weniger Wasser mit der Nahrung aufgenommen wird, und ein frühes Sättigungsgefühl schränkt ein, wie viel man bequem trinken kann.
Die FDA-Warnhinweise für diese Wirkstoffklasse weisen auf schwere Nierenschäden infolge von Dehydrierung hin, wobei die meisten gemeldeten Fälle nach Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall auftraten. Ein längerer Aufenthalt bei Hitze ist eine Situation, in der ein hoher Flüssigkeitsverlust, eine eingeschränkte Flüssigkeitsaufnahme und ein reales Risiko für gastrointestinale Symptome zusammenkommen. Diese Kombination verdient eher Vorsicht als Optimismus.
Die Ruheherzfrequenz liegt unter Semaglutid im Durchschnitt ebenfalls um 1 bis 4 Schläge pro Minute höher, was von Bedeutung ist, wenn Sie sich beim Training an Ihrer Herzfrequenz orientieren. Ihre Trainingszonen haben möglicherweise nicht mehr ganz dieselbe Bedeutung wie früher – mehr dazu erfahren Sie auf unserer Seite zum Thema Herzfrequenz.
Zeitlicher Ablauf bei der Dosissteigerung
Die Wirkung auf die Magenentleerung ist nach jeder Dosiserhöhung am stärksten. Eine schrittweise Dosiserhöhung in den Wochen vor einem wichtigen Termin führt dazu, dass eine ungetestete Variable in die wichtigste Sitzung Ihres Jahres einfließt.
Titrationspläne werden von den verschreibenden Ärzten aus klinischen Gründen festgelegt, und das Datum eines Ereignisses ist nur einer von mehreren Faktoren. Es ist sinnvoll, dies im Voraus anzusprechen, anstatt die Entscheidung selbst zu treffen, und eine frühzeitige Ansprache bietet mehr Spielraum für Anpassungen.
Ob eine Dosis rund um einen Wettkampf ausgelassen oder verschoben werden soll, ist ebenfalls eine Frage, die der verschreibende Arzt entscheiden muss. Nehmen Sie keine eigenen Anpassungen vor und probieren Sie am Wettkampftag nichts Neues aus, was Sie nicht bereits im Training getestet haben.
Fitness an sich
Noch etwas, das man vor einer Veranstaltung wissen sollte: In randomisierten Daten verbesserte sich die kardiorespiratorische Fitness im Verhältnis zur fettfreien Masse in der Trainingsgruppe und in der Kombinationsgruppe um etwa 10 %, während sich bei der alleinigen GLP-1-Behandlung keine signifikante Verbesserung zeigte.
Ein geringeres Gewicht ist bei manchen Sportarten von Vorteil, macht einen aber nicht automatisch fitter. Das Training ist dafür verantwortlich – zu diesem Schluss kommt auch die Seite zum Thema Laufen, wenn auch aus einer anderen Perspektive.
Keine medizinische Beratung
Auf dieser Seite wird dargelegt, was in den Verschreibungsinformationen steht, und es wird klar darauf hingewiesen, wo keine Belege vorliegen. Es handelt sich um allgemeine Aufklärungsinformationen, nicht um Ratschläge zu Wettkämpfen, Energiezufuhr oder Dosierung. Ob Sie überhaupt mit einem GLP-1 an Wettkämpfen teilnehmen sollten und wie Sie die Dosierung im Zusammenhang mit einem Wettkampf handhaben sollten, sollten Sie mit Ihrem verschreibenden Arzt besprechen.
Ein Bericht aus erster Hand, zur Einordnung
Alle oben genannten Angaben stammen aus Studienergebnissen und der Fachinformation. Was diese Daten jedoch nicht vermitteln können, ist, wie sich ein GLP-1-Blocker bei jemandem, der ernsthaft trainiert, Woche für Woche tatsächlich anfühlt.
Thomas Prommer, ein Leistungssportler im Ausdauersport, hat über die Energieversorgung bei Langstreckenläufen unter GLP-1 berichtet, einschließlich dessen, was er vertragen konnte und was nicht. Betrachten Sie dies als die Erfahrung einer einzelnen Person und nicht als wissenschaftlichen Beweis. Es handelt sich um einen n=1-Fall, er ist unkontrolliert und beschreibt eine Sportlergruppe, die in den auf dieser Seite vorgestellten Studien nicht untersucht wurde. Genau aus diesem Grund – und aus keinem anderen – ist dieser Bericht nützlich.
Die Belege, eine Zeile pro Aussage
| Claim | Tier | Source |
|---|---|---|
| GLP-1-Rezeptoragonisten verzögern die Magenentleerung, wobei die Wirkung nach der ersten Dosis und nach jeder Dosiserhöhung am stärksten ist und mit der Zeit nachlässt. | established | MOUNJARO US Prescribing Information, Eli Lilly |
| In der Packungsbeilage wird darauf hingewiesen, dass eine verzögerte Magenentleerung die Resorption oral verabreichter Substanzen verringern kann – genau wie dies auch bei Kohlenhydraten der Fall ist. | established | MOUNJARO US Prescribing Information, FDA |
| Bislang gibt es keine Studie, in der die Kohlenhydratzufuhr bei Ausdauerwettkämpfen bei Personen untersucht wurde, die GLP-1-Rezeptoragonisten einnehmen. | anecdotal | unsourced |
| In randomisierten Studien zeigte sich unter einer alleinigen GLP-1-Behandlung keine Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness. | established | Physical Fitness with Exercise and GLP-1 RA Treatment (Sports Medicine) |
| Die FDA-Beipackzettel warnen vor einem durch Dehydrierung bedingten akuten Nierenversagen nach gastrointestinalen Symptomen, was in direktem Zusammenhang mit langen Aktivitäten bei Hitze steht. | established | OZEMPIC US Prescribing Information, FDA |
Quellen
- MOUNJARO US Prescribing Information, Eli Lilly
- MOUNJARO US Prescribing Information, FDA
- Physical Fitness with Exercise and GLP-1 RA Treatment (Sports Medicine)
- OZEMPIC US Prescribing Information, FDA
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